Värk i ena benet på natten flashback

Patientinformation

Kirsi Tarnanen, Maarit Venermo, Eva Saarinen samt Antti Malmivaara

Benartärsjukdom existerar enstaka från tre manifestationer från artärsjukdom. från dem existerar kranskärlssjukdom samt hjärnartärsjukdom möjligen förbättrad kända än benartärsjukdom.

Vid benartärsjukdom försämras detta arteriella blodflödet mot benen vid bas från dem förträngningar alternativt blockeringar inom blodkärl liksom sjukdomen orsakar, vilket förmå leda mot syrebrist (ischemi) inom benen.

Riskfaktorer på grund av benartärsjukdom inkluderar rökning, diabetes, åldrande, högt kolesterol, blodtryckssjukdom samt njursvikt.

Ofta lindriga alternativt inga symtom

Sjukdomen är kapabel ofta särskilt hos äldre existera symtomfri alternativt äga lindriga symtom, eftersom andra faktorer likt begränsar rörligheten (exempelvis sjukdomar inom rörelseorganen, kronisk obstruktiv lungsjukdom alternativt hjärtsvikt) förmå dölja symtomen vid ischemi.

Även angående den existerar symtomfri existerar benartärsjukdom en indikator vid för att detta även kunna inträffa förträngningar inom hjärnartärerna alternativt kranskärlen, samt risken till kardiovaskulära händelser existerar därför ökad.

Intermittent haltande (claudicatio)

Intermittent haltande innebär för att detta nära hårt arbete, vanligen nära gång, uppstår tryckande smärta, domning samt utmattning inom en alternativt båda benen såsom tvingar personen för att stanna.

Smärtan går vanligen ifall riktig snabbt då man stannar (på några minuter), dock då man går vidare kommer den vid nytt. för att vandra snabbt alternativt inom uppförsbacke förvärrar smärtan.

Intermittent haltande existerar en besvärande dock på grund av benen ofarligt symtom. detta existerar emellertid en indikator vid generaliserad artärsjukdom samt därmed vid ökad fara på grund av kardiovaskulära händelser.

Syrebrist likt hotar extremiteten (ischemi)

Smärta inom benet nära vila, en sår likt läks uselt alternativt nekros existerar indikator vid syrebrist (ischemi) liksom hotar extremiteten.

Vilosmärta liksom beror vid syrebrist känns vanligen inom benets perifera delar (fotbladet, tårna) vid natten inom liggande ställning.

Smärtan lindras genom för att låta hänga benet ner, sitta alternativt stå upp. Hos diabetiker är kapabel vilosmärta saknas beroende vid neuropati likt fullfölja benet känslolöst.

Ischemisk vävnadsskada, detta önskar yttra sår alternativt nekros, uppträder ofta antingen spontant alternativt efter enstaka mindre skada; orsaken är kapabel artikel för att skon trycker alternativt skavar alternativt mot samt tillsammans med något därför trivialt likt för att värma fötterna mot en värmeelement.

Ischemisk vävnadsskada uppkommer oftast inom områden utsatta till tryck (tår, häl alternativt benutsprång vid fotbladet).

Benartärsjukdom framskrider ej ständigt stegvis ifrån enstaka svårighetsgrad mot nästa, utan ischemi vilket hotar extremiteten förmå artikel detta inledande tecknet vid sjukdomen. Obehandlad leder extremitetshotande ischemi ofta mot amputation.

Diagnostik

Läkaren förmå konstatera artärsjukdom genom för att palpera (känna på) pulsen inom ljumsken, knävecket, vristen samt fotbladet.

Läkaren observerar även särskilt färgförändringar inom fotbladen (blekhet), temperatur (svalhet), atrofi inom muskler samt hud samt avsaknad från behåring. Dessutom undersöks ifall detta finns känselbortfall inom benen &#x; särskilt viktigt till diabetiker &#x; alternativt sår alternativt nekros, detta önskar yttra indikator vid ischemisk vävnadsskada.

Vid behov tas laboratorieprover (exempelvis blodsocker, kolesterol, kreatinin, blodstatus) till för att kartlägga riskfaktorer.

Det enklaste samt förmånligaste sättet för att konstatera benartärsjukdom existerar för att tillsammans med enstaka dopplerapparat mäta förhållandet mellan detta systoliska blodtrycket inom vristen samt överarmen (ankel-armtrycksindex, ABI).

en ABI-värde vid 0,9 alternativt mindre tyder vid nedgången artärcirkulation inom benet. ABI ovan 1,4 tyder vid förhårdning från artärväggen, vilket även existerar en indikator vid benartärsjukdom. ABI-mätningar är kapabel göras vid hälsovårdscentralen.

Inom den inriktade sjukvården förmå man förutom ABI även mäta blodtrycket inom tårna samt tå-armtrycksindexet TBI. inom specialsituationer kunna även andra metoder till för att mäta blodcirkulationen användas.

Smärta inom benen nära gång förmå även äga andra orsaker än benartärsjukdom, mot modell ryggsjukdomar.

Symtomens arteriella ursprung är kapabel även bedömas tillsammans med en gångmattestest var ABI mäts inom vila samt efter standardiserad hårt arbete. ifall ABI-värdena sjunker signifikant nära hårt arbete tyder detta vid störd cirkulation inom benen samt vid benartärsjukdom.

Bildundersökningar används bara angående man planerar invasiv behandling, alternativt ibland nära differentialdiagnostiska problemsituationer.

Behandling

Behandling samt uppföljning från benartärsjukdom inleds inom primärvården sålunda snart sjukdomen besitter diagnostiserats.

• Rökare hänvisas mot rökavvänjning, eftersom rökning existerar den viktigaste enskilda riskfaktorn på grund av benartärsjukdom. Rökning försämrar även kraftigt behandlingsresultaten.
• Man söker efter ett eventuell latent störning inom glukosmetabolismen, samt speciell uppmärksamhet fästs nära god behandlingsbalans hos diabetiker.

  Målvärdet på grund av detta långa sockret (HbA_1c) existerar lägre än 53 mmol/mol (7 %), angående möjligt.

• Läkemedel likt sänker blodfetterna (statiner) sätts vanligen in på grund av samtliga. LDL-kolesterolvärdet bör artikel beneath 1,4 mmol/l alternativt detta bör sjunka tillsammans med minimalt 50 andel.
• Högt blodtryck behandlas nära behov tillsammans medicin.

  detta omfattande målet existerar lägre än /80 mmHg, alternativt åtminstone lägre än /90 mmHg, vilket innebär lägre än /85 mmHg nära mätningar inom hemmet.

• Acetylsalicylsyra (ASA, Aspirin) alternativt klopidogrel sätts in till samtliga patienter tillsammans symtomgivande benartärsjukdom, ifall detta ej finns kontraindikationer.

  även på grund av patienter utan symtom ifrån benen sätts dessa medicin in angående patienten besitter kranskärls- alternativt hjärnartärsjukdom. inom specialsituationer kunna även andra medicin såsom reducerar blodkoagulationen användas.

Motion existerar enstaka nödvändig sektion från behandlingen

Förutom för att behandla dem ovannämnda riskfaktorerna, behandlas intermittent haltande inom inledande grabb tillsammans regelbunden motion: man går tills detta uppkommer måttlig smärta, sedan vilar man tills smärtan lindras, samt går igen mot nivån på grund av måttlig smärta, upprepat sålunda flera gånger såsom möjligt beneath 30&#x;60 minuter.

Stavgång ökar sträckan man är kapabel vandra samt förbättrar träningsuthålligheten.

Regelbunden gångträning äger konstaterats betydligt öka den smärtfria gångsträckan.

Invasiv behandling &#x; operativ alternativt intraarteriell

Om behandling tillsammans livsstilsförändringar, medicin samt gångträning ej äger gett utfall inom sex månader samt intermittent haltande såsom hotar arbets- samt funktionsförmåga fortgår, fortsätter man tillsammans med undersökningar samt behandling inom den kärlkirurgiska inriktade sjukvården.

Också nära extremitetshotande ischemi måste behandling från riskfaktorerna starta omedelbart till för att utveckla helhetsprognosen.

Cirkulationsförbättrande ingrepp (revaskularisering) utförs ständigt då detta existerar möjligt samt meningsfullt; detta syftar mot för att lindra ischemisk smärta samt låta vävnadsdefekter läka samt mot för att förhindra amputation samt vid sålunda sätt bibehålla patientens funktionsförmåga.

Cirkulationsförbättrande behandling existerar operativ alternativt intraarteriell (ingrepp likt görs inne inom artären). Båda dessa behandlingar förmå genomföras nära identisk ingrepp.

Kirurgiska revaskuleringsingrepp existerar bypassoperation, avlägsnande från kärlets endotel (inre hinna) samt den underliggande placken samt utvidgning från kärlet tillsammans med ett lapp. Intraarteriella ingrepp existerar ballongutvidgning samt stentning.

Invasiv behandling på grund av för att utveckla cirkulationen medför även risker.

Behandlingsformen väljs ständigt individuellt tillsammans beaktande från ingreppets risker, patientens underliggande sjukdomar samt riskfaktorer, kärlförändringarnas omfattning samt läge samt resurser mot transplantationsmaterial. Dessa bör kartläggas exakt redan innan ingreppet.

Behandlingsresultatet säkerställs genast efter ingreppet inom inledande grabb tillsammans med mätning från blodtrycket nära vristen samt tårna.

Uppföljning

Man bör följa upp hur behandlingen från riskfaktorerna framskrider.

För- samt nackdelar tillsammans med läkemedelsbehandlingen utvärderas årligen. Efter behandling från extremitetshotande ischemi bör vävnadsdefekter behandlas lokalt samt följas upp tills dem besitter läkts.

När mot akuten?

Du bör uppsöka akutmottagning ifall ni får plötslig smärta, domningar alternativt muskelsvaghet inom foten alternativt angående foten blir kall samt blek.

En fotinfektion ("septisk fot") hos enstaka individ tillsammans med diabetes förmå vid några timmar utvecklas mot enstaka livshotande allmäninfektion likt kräver omedelbar behandling.

Socialskydd

Benartärsjukdom försämrar rörelseförmågan, särskilt ifall amputation blir viktig.

Patienten förmå behöva mobilitetshjälpmedel samt hemrenovering på grund av för att klara sig hemma. Hjälpmedlen tillhandahålls vanligtvis från kommunen.

Patienten kunna även behöva rehabiliteringstjänster såsom fysioterapi.

detta existerar även god för att utnyttja socialarbetarnas expertis.

Mera resultat ifall ämnet

De organisationer liksom omnämns inom patientversionen ger mera upplysning inom ämnet.

Finska Läkarföreningen Duodecims redaktion till God medicinsk praxis svarar ej på grund av kvaliteten alternativt tillförlitligheten vid data vilket andra organisationer äger gett.

Förekomst

Mer än miljoner människor världen ovan samt 40 miljoner människor inom Europa lider från benartärsjukdom, symtomfria patienter inräknat.

Förekomsten äger ökat tillsammans nästan enstaka fjärdedel mellan samt , främst vid bas från enstaka åldrande befolkning samt enstaka ökning från riskfaktorerna, särskilt diabetes.

Cirka ett femtedel från personer ovan 65 kalenderår lider från benartärsjukdom. från dem äger cirka åtta andel intermittent haltande.

Ischemi vilket hotar extremiteten bedöms inträffa hos cirka 2 &#x;5 finländare per tid.

från personer tillsammans väsentlig extremitetshotande ischemi besitter varannan diabetes.

I land i norden görs årligen underbens- alternativt låramputationer per miljon invånare.

från dem görs 85 andel från cirkulationsorsaker.

Författare

Patientversionen existerar uppdaterad utifrån Finska Läkarföreningen Duodecims rekommendation God medicinsk praxis «Alaraajojen tukkiva valtimotauti» (på finska) från medicinska redaktören Kirsi Tarnanen.

Texten besitter granskats från mötesledare på grund av arbetsgruppen på grund av God medicinsk praxis, MD, professorn inom kärlkirurgi, avdelningsöverläkare Maarit Venermo ifrån Helsingfors högskola samt kärlkirurgiska kliniken nära HUS; sammanställande författaren, MD, docent, specialistläkaren inom kärlkirurgi Eva Saarinen ifrån Tammerfors högskola samt Tammerfors universitetssjukhus samt redaktören till God medicinsk praxis, MKD, professor, specialistläkaren inom fysiatri Antti Malmivaara ifrån Finska Läkarföreningen Duodecim.

Översättningen mot svenska existerar bekostad från Finska Läkaresällskapet.

Artikelns ID: khr ()

© Finska Läkarföreningen Duodecim